[单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术]九江市首例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管治术

患者，男，75岁，术前诊断为食管中下段鳞状细胞癌，无局部浸润和远处转移。患者有结核性胸膜炎病史。术前胸部CT示双侧胸廓及叶间胸膜增厚钙化，肺功能通气严重。如果进行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，经胸入路手术难度大，术后肺部并发症高，风险大，是一个相对的禁忌。经过科室团队和多学科团队对患者病情的仔细评估和手术方案可行性的详细讨论，最终决定实施最新的单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

手术由九江市第一人民医院胸心外科成员实施。在麻醉科和手术室的配合下，采用单孔纵隔镜经颈部游离食管，再经腹部腹腔镜游离胃及食管下段。最后双镜衔接胸部，完全切除食管，与颈部吻合。操作已成功完成。纵隔镜可获得清晰的图像，在直视下解剖食管时可保护周围血管和神经。手术中不需要改变姿势，双面镜可以同时操作，大大节省了手术时间。

对于食管癌患者来说，术后肺部并发症很可能导致其死亡。因此，如何最大限度地减少肺部并发症的发生是一个临床问题。纵隔镜手术通过改变手术入路，不仅可以减少对心肺的干扰，还可以避免开胸引流对胸壁的创伤和肋间神经的压迫，明显减轻了患者的痛苦，大大降低了手术对呼吸功能的影响，有助于患者术后恢复。所以对于一些不适合做经胸手术的患者，可以考虑这种手术治疗。